Descrição da Empresa
Através do Clan, é possível realizar de forma 100% digital todos os passos da jornada dos profissionais. Junta-te a nós e liga-te ao emprego em clan.pt
Descrição da Função
Estamos a recrutar Enfermeiro/a para integrar uma empresa líder na gestão de cuidados de saúde. Se tens formação em Enfermagem, uma abordagem empática e rigorosa, e procuras um desafio fora do contexto hospitalar, esta pode ser a oportunidade ideal para contribuir para uma melhor experiência no acesso aos cuidados de saúde.
- Responsabilidades:
- Analyzar pedidos de Pré-Autorização – Analisar solicitações de exames, cirurgias, tratamentos ou internamentos para garantir que cumprem os critérios de cobertura do seguro;
- Aplicar conhecimento técnico para interpretar relatórios médicos, relatório de exames e determinar a necessidade e adequação dos procedimentos solicitados;
- Interagir com hospitais, clínicas e profissionais de saúde para solicitar informações adicionais ou esclarecer detalhes sobre os pedidos e ainda a resolver temas pendentes;
- Assegurar que os pedidos de pré-autorização estão em conformidade com diretrizes clínicas e regulamentos internos da seguradora;
- Emitir pareceres técnicos sobre a aprovação ou recusa de pedidos com linhas de orientação internas, base em evidências médicas e políticas do seguro;
- Esclarecer os Clientes (Pessoas seguras e /ou Entidades Financiadoras) sobre requisitos para autorizações e justificações em caso de recusas;
- Registar e documentar as decisões tomadas, garantindo a correta inserção de dados no sistema da empresa;
- Trabalhar em conjunto com Direção de Suporte Clínico, Sinistros, Faturação e Configuração para garantir uma gestão eficiente das autorizações clínicas, assim como uma definição de protocolos de atuação;
- Manter-se informado sobre novas normas e alterações no setor dos seguros e da saúde para garantir decisões alinhadas com as melhores práticas;
- Suporte clínico às várias Direções, Seguradoras e Subsistemas;
- Colaboração em Programas de Formação Clínica.
Requisitos:
- Licenciatura em Enfermagem;
- Bons conhecimentos em MS Office;
- Experiência clínica em bloco operatório e/ou internamento cirúrgico (preferencial);
- Disponibilidade imediata para o horário das 09h às 18h de segunda a sexta-feira.
Localização
- Lisboa, Portugal
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